Главный специалист управления медицинской экспертизы и защиты прав застрахованных (Врач-эксперт)
Компания: АО "ГМСК "ЗАПОЛЯРЬЕ"
Локация: Ямало-Ненецкий автономный округ
О компании
АО "ГМСК "ЗАПОЛЯРЬЕ" — это организация, работающая в сфере медицинского страхования, обеспечивая защиту прав застрахованных граждан. Компания предоставляет врачебные экспертизы и гарантирует соблюдение стандартов медицинского обслуживания, специализируясь на анализе качества медпомощи и экспертизе страховых случаев.
Ключевые факты:
- Автономный округ: Ямало-Ненецкий
- Основная сфера — медицинская экспертиза
- Основная задача — защита прав застрахованных лиц
- Используются современные цифровые платформы для ведения баз данных
О вакансии
В команде управления медицинской экспертизы и защиты прав застрахованных работает высококвалифицированный коллектив, занимающийся анализом медицинских реестров и экспертными заключениями. Роль врача-эксперта подразумевает наличие высшего медицинского образования, а также ответственность за проверку соответствия медицинской помощи установленным стандартам.
Специалисты отвечают за обработку и анализ документировки, взаимодействуют с медицинскими учреждениями и страховыми представителями, обеспечивая качественный контроль за услугами, предоставляемыми застрахованным гражданам.
Чем предстоит заниматься:
- Анализировать реестры счетов, представленных на оплату медицинских услуг
- Проверять соответствие кодирования заболеваний клинико-статистическим группам
- Формировать и оформлять заключения по результатам экспертизы
- Проводить медико-экономическую экспертизу и экспертизу качества помощи
- Консультировать застрахованных граждан по их правам в системе ОМС
Что мы предлагаем:
- Официальное трудоустройство
- Достойный уровень заработной платы
- Возможности для повышения квалификации
- Работа в стабильной компании с четкой организационной структурой
Обязанности
- Анализ баз данных застрахованных граждан
- Проверка медицинских реестров на соответствие требованиям
- Формирование заключений по результатам экспертизы
- Проведение медико-экономической экспертизы
- Консультирование застрахованных по правам в системе ОМС
- Работа с документами в программе РТ МИС
- Взаимодействие с медицинскими учреждениями
- Подготовка статистических данных для руководства
- Сопровождение обращения застрахованных лиц
- Организация работы с письменными и устными запросами